Справочник

Диагностика рака шейки матки

В большинстве случаев первым симптомом рака шейки матки становится вагинальное кровотечение. Как правило, оно может начинаться

во время или после полового акта;
до или после менструации;
после менопаузы.

Еще одним из симптомов может стать боль

во время полового акта;
боль в пояснице;
боль и онемение задней поверхности бедер.

Если у вас есть какой-то из этих симптомов, обратитесь к гинекологу. Это не значит, что у вас рак шейки матки, однако чтобы исключить опасные причины, необходим осмотр врача.

Какие обследования могут понадобиться

Если в мазке есть предопухолевые клетки, врач предложит вам пройти дополнительные обследования – тест на ВПЧ, если еще не проходили, и кольпоскопию. Во время кольпоскопии врач осмотрит наружные половые органы, влагалище и шейку матки с помощью специального микроскопа (кольпоскопа), нанесет красящие растворы на шейку матки и сделает биопсию – возьмет образец тканей из подозрительных участков.

Виды:

биопсия – врач берет образец ткани для исследования.
выскабливание цервикального канала – часть ткани соскабливают с цервикального канала с помощью инструмента, напоминающего ложку.

Получить образец ткани врач может и после удаления пораженного участка с помощью

конизации – с помощью инструмента в виде треугольника врач удаляет часть ткани шейки матки и цервикального канала.

петлевой электроэксцизии – врач использует электрод в виде петли, через который проходит радиоволна. Электроэксцизия позволяет захватить только поверхностные слои шейки матки.

Конизация или петлевая электроэксцизия могут стать и методами лечения, если речь идет о дисплазии и ранней стадии рака шейки матки.

Если биопсия показала рак шейки матки и есть риск, что он распространился на другие органы, врач назначит дополнительные обследования. Вот список возможных:

Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости. С ее помощью врач определит, есть ли метастазы в других органах и лимфоузлах. Перед процедурой пациентке внутривенно вводят специальный краситель – контрастное вещество, чтобы получить более четкое изображение.

Магнитно-резонансная томография малого таза (МРТ). МРТ могут использовать, чтобы определить размер опухоли и степень поражения окружающих шейку матки тканей и лимфатических узлов. Перед процедурой также вводят контрастное вещество.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). С помощью ПЭТ врач ищет раковые клетки в организме. Пациентке внутривенно вводят глюкозу с небольшим количеством радиоактивного материала – радиоактивный индикатор. Сканер обнаруживает индикатор и создает изображения внутренних структур организма. Клетки злокачественной опухоли отображаются на снимке ярче, потому что растут и делятся быстрее нормальных и потребляют при этом больше глюкозы.

Молекулярное тестирование опухоли – поиск специфических мутаций, которые помогают опухоли расти и выживать. Некоторые препараты – таргетная терапия – блокируют эти мутации.

Гистероскопия – осмотр полости матки. Тонкая трубка с линзой и источником света через шейку матки вводится в полость матки, чтобы проверить, нет ли там опухоли.

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря. Тонкая трубка с линзой и источником света вводится в мочевой пузырь через уретру – мочеиспускательный канал. Врач проверяет, не распространилась ли опухоль в мочевой пузырь.

Колоноскопия – осмотр толстой кишки. Тонкая трубка с линзой и источником света вводится в толстую кишку.

Какие вопросы задать врачу?

Какова наиболее вероятная причина симптомов?
Какие обследования мне нужны?
Что ждет меня во время этих обследований? Понадобится ли анестезия?
Есть ли у обследований побочные эффекты и риски? Какие?
Не могли бы вы разъяснить мне результаты обследований?