Справочник

Диагностика онкологических заболеваний вульвы

Злокачественные новообразования вульвы встречаются редко. В России за 2020 год зафиксировали около 2 тысяч новых случаев. Онкозаболевания вульвы обычно развиваются медленно: опухоли вульвы трудно обнаружить, пока они не начнут расти и вызывать симптомы. Эффективных методов скрининга этого типа рака пока не существует.  

 

Симптомы

  • Уплотнение или шишка в области вульвы или паха (например, увеличенный лимфатический узел).
  • Изменение цвета участка кожи в области вульвы. Кожа ​​может стать более светлой, темной, может появиться покраснение, которое не проходит.
  • Постоянные зуд, боль или жжение в области вульвы.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Необычное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, не связанные с менструацией. 
  • Язва или рана в области вульвы, которая не заживает больше месяца.
  • Бородавчатые образования, похожие на остроконечные кондиломы.
  • Изменение внешнего вида родинки в области вульвы может быть признаком меланомы вульвы.

Вот на что нужно обратить внимание:

  1. асимметрия – если мысленно разделить родинку на две половины, они не совпадут;
  2. неровные края;
  3. изменение цвета родинки – появились оттенки коричневого, черного, участки белого, серого, красного или синего;
  4. диаметр родинки больше 6 мм. Или вы заметили, что родинка увеличилась;
  5. изменение текстуры – родинка стала твердой или бугристой. 
  6. неприятные ощущения  – родинка чешется, сочится или кровоточит.

 

Диагностика

  • Медицинский осмотр и сбор анамнеза. На приеме врач осматривает область вульвы, расспрашивает о прошлых заболеваниях и лечении.
  • Биопсия. Врач берет небольшое количество ткани из подозрительного участка и отправляет в лабораторию на анализ. Точный диагноз можно поставить только после биопсии.
  • Кольпоскопия. Врач осматривает вульву и влагалище с помощью кольпоскопа – инструмента, похожего на микроскоп. 

  • Компьютерная томография (КТ). С ее помощью определяют размер опухоли, врастает ли она в мочевой пузырь или прямую кишку, проверяют, есть ли метастазы в других органах. КТ помогает определить, можно ли удалить опухоль хирургически.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). С помощью ПЭТ врач ищет раковые клетки в организме. Пациенту внутривенно вводят глюкозу с небольшим количеством радиоактивного материала – индикатор. Сканер обнаруживает индикатор и создает изображения внутренних структур организма. Клетки злокачественной опухоли отображаются на снимке ярче, потому что растут и делятся быстрее нормальных и потребляют при этом больше глюкозы. 
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ могут использовать, чтобы определить размер опухоли. Перед процедурой пациенту внутривенно вводят специальный краситель – контрастное вещество, чтобы получить более четкое изображение.
  • Цистоскопия. Процедуру назначают при подозрении, что опухоль проросла в мочевой пузырь.  Цистоскопию проводят с помощью эндоскопа – инструмента в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой и подсветкой. Трубка вводится через уретру – мочеиспускательный канал. Цистоскопия позволяет обнаружить новообразования в мочевом пузыре и определить,  необходима ли биопсия или хирургическое вмешательство. Также врач может предложить провести колоноскопию – осмотр внутренней части прямой кишки через задний проход.

 

Какие вопросы задать врачу

  1. Что у меня за опухоль?
  2. Какие обследования необходимы, чтобы поставить диагноз и начать лечение?
  3. Что ждет меня во время этих обследований? 
  4. Есть ли у обследований побочные эффекты и риски? Какие?
  5. Можете ли вы объяснить, что значат результаты обследований?