Справочник
Стадия показывает, как далеко распространилась опухоль. С помощью стадии врач может составить план лечения и определить прогноз пациента.
Подробнее о том, как определяют стадию онкологического заболевания
Выбор метода лечения рака эндометрия зависит от вида, расположения, размера и стадии злокачественной опухоли. Кроме того, врач учитывает возраст, общее состояние здоровья и репродуктивные планы пациентки.
Примерно в 7 из 10 случаев рак эндометрия обнаруживают на I стадии. Основной метод лечения в этом случае – операция. Хирург удаляет матку вместе с шейкой, а также яичники и маточные трубы.
Виды операций:
Исследования показывают, что лапароскопия так же эффективна, как и традиционное хирургическое вмешательство, но переносится легче: послеоперационная боль меньше, реже возникают осложнения – нагноения раны и послеоперационные грыжи.
Даже полное обследование перед операцией может не показать, что в лимфоузлах есть метастазы. Увидеть их можно только под микроскопом, поэтому в ряде случаев кроме матки удаляют лимфатические узлы, расположенные в малом тазе и вдоль крупных сосудов – аорты и нижней полой вены. Если метастазы обнаружат (это происходит не так часто), после операции потребуется химиотерапия и/или лучевая терапия.
Удаление лимфоузлов – это сложная и большая операция, после которой могут возникнуть осложнения:
Лимфаденэктомия – это не лечебная операция. Исследования показали, что лимфаденэктомия не улучшает общую выживаемость. Операцию проводят, когда вероятность обнаружения метастазов в лимфатических узлах высокая – более 5–10%. Эта вероятность рассчитывается исходя из гистологического исследования материала опухоли и глубины прорастания опухоли в стенку матки по данным МРТ или УЗИ.
Альтернатива лимфаденэктомии – биопсия сторожевых лимфатических узлов. Во время операции в шейку матки вводится краситель, который распространяется по лимфатическим сосудам в лимфоузлы. Краситель «подсвечивает» лимфоузлы, которые находятся на пути оттока лимфы от матки. Лимфоузлы, в которые проник краситель, удаляют, потому что в них могут быть метастазы.
Подробнее о хирургическом лечении злокачественных опухолей
Лучевую терапию могут назначить на разных этапах лечения:
Виды лучевой терапии:
Общие побочные эффекты лучевой терапии – усталость (обычно возникает спустя 2 недели после начала лечения), диарея, тошнота и рвота.
Врач может назначить один или несколько химиотерапевтических препаратов. Это системный метод лечения: лекарства воздействуют на весь организм, уничтожая раковые клетки или замедляя их рост.
Химиотерапию могут использовать:
Побочные эффекты от химиотерапии зависят от вида и количества лекарств, продолжительности лечения. Вот некоторые из них: тошнота, рвота, потеря аппетита и выпадение волос.
Лечение блокирует гормоны, которые раковые клетки используют для роста. Гормональную терапию могут применять на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы матки. Виды гормональной терапии: таблетки, инъекции, внутриматочная спираль, содержащая гормоны.
Побочные эффекты гормональной терапии – приливы, ночная потливость и увеличение веса из-за задержки жидкости в организме и повышенного аппетита.
Таргетные препараты блокируют рост и распространение раковых клеток, воздействуя на специфические гены и белки опухоли – мишени. Такой способ лечения подходит не всем, так как не каждая опухоль имеет мишени. Обнаружить специфические признаки опухоли помогают лабораторные исследования.
Побочные эффекты такого лечения будут зависеть от вида лекарств. Например, Ленватиниб может вызвать диарею, усталость, боль в суставах или мышцах, потерю аппетита, тошноту и рвоту.
При раке эндометрия иммунотерапию обычно назначают на поздних стадиях, когда другие методы лечения не помогли. Иммунотерапия помогает иммунной системе человека бороться с онкозаболеваниями.
Общие побочные эффекты иммунотерапии – усталость или слабость, высокая температура, кашель, тошнота, запор или диарея.
В большинстве случаев рак эндометрия возникает у женщин в постменопаузе. В редких случаях заболевание развивается у молодых женщин, которые могут планировать беременность.
Сохранить органы репродуктивной системы возможно, если
В этих случаях вероятность излечения от опухоли с помощью гормональной терапии выше. Лечить рак эндометрия без удаления матки лучше в специализированных центрах.