Справочник
Врачи подбирают лечение в зависимости от вида опухоли, стадии заболевания и состояния здоровья. Важны и желания пациента. Например, есть ли в планах беременность.
В зависимости от целей, есть разные подходы:
Операция — это местное лечение. С помощью операции раковые клетки убирают только из определенного места. В отличие, например, от химиотерапии, которая действует сразу на весь организм.
При операции могут удалить:
Операция бывает:
В большинстве случаев после операции назначают дополнительное лечение, чтобы убить опухолевые клетки, которые могли остаться в организме. То есть проводят адъювантную терапию.
Иногда лечение назначают до операции — такая терапия называется неоадъювантной. Ее используют, чтобы уменьшить опухоль перед операцией.
Подробнее о подготовке к операции и реабилитации после хирургического лечения
Раковые клетки уничтожают высокими дозами радиации — обычно рентгеновским излучением. Лучевая терапия, как и операция, относится к местному лечению. Терапия бывает:
У брахитерапии меньше побочных эффектов, потому что источник радиации расположен ближе к опухоли и лучи не проходят через другие органы и ткани. Но это лечение подходит не всем, поэтому внутреннюю терапию назначают реже, чем внешнюю. К тому же некоторые современные аппараты для внешней терапии позволяют направить излучение только к пораженным тканям, не задевая здоровые.
Пациент принимает лекарства, которые убивают опухолевые клетки. Это системное лечение, то есть лекарства попадают в кровоток и распространяются по всему организму, что позволяет лечить рак с метастазами.
Химиотерапия убивает те клетки, которые делятся в момент действия препаратов. Раковые клетки делятся быстрее, поэтому чаще погибают от воздействия лекарств. Но и обычные клетки тоже могут пострадать — это причина, по которой химиотерапия вызывает побочные эффекты.
Особенно активно делятся клетки волосяных фолликулов, слизистых оболочек и костного мозга. Поэтому у пациентов во время химиотерапии могут выпадать волосы, возникать воспаления слизистых оболочек и снижаться показатели крови. Скорее всего, доктор назначит комбинацию из нескольких лекарств, потому что разные препараты уничтожают раковые клетки на разных циклах деления.
Иногда аномальные клетки растут и делятся под влиянием гормонов. Например, так развиваются некоторые виды рака молочной железы: на поверхности раковых клеток есть рецепторы к эстрогену и прогестерону — гормонам, которые могут стимулировать рост опухоли. Такой рак называют «гормоночувствительным» или «гормонозависимым».
Во время гормональной терапии пациенты принимают лекарства в форме таблеток, капсул или внутривенно. Препараты работают по-разному:
Операция — тоже один из вариантов гормональной терапии. Например, чтобы снизить уровень эстрогенов в крови при раке груди, пациентке могут удалить яичники.
Опухолевые клетки отличаются от обычных. Они, например, могут создавать вокруг себя сеть из кровеносных сосудов, чтобы получать питательные вещества. На их поверхности также есть особые молекулы — рецепторы.
Таргетная терапия работает за счет этих различий. Лекарства воздействуют на молекулы («мишени»), которые позволяют опухолевым клеткам расти и делиться.
Лекарства могут
Таргетная терапия работает более точно, чем химиотерапия, которая убивает как опухолевые, так и здоровые клетки. У разных людей даже с одним видом рака «мишени», в которые целится таргетная терапия, отличаются. У кого-то мишеней может не быть, поэтому такое лечение подходит не всем.
Обычно иммунная система уничтожает аномальные клетки. Но рак развивается, если
Пациент принимает лекарства, которые помогают иммунной системе обнаружить раковые клетки и убить их.
После лечения пациент находится в ремиссии — это означает, что раковые клетки в организме не обнаруживаются, но болезнь все еще может вернуться.
Рецидив болезни происходит, если
В течение нескольких лет после лечения нужно проходить обследования, чтобы отслеживать изменения в состоянии. Как правило, рак возвращается в течение 5–10 лет. Если этого не происходит, можно сказать, что пациент выздоровел.