Справочник
От заражения вирусом папилломы человека до развития рака шейки матки может пройти 10 лет и более. Опухоль развивается не сразу, сначала возникает дисплазия – предраковые изменения клеток шейки матки.
Есть несколько типов дисплазий – легкая, умеренная и тяжелая. Легкая дисплазия может исчезнуть сама, но необходимо наблюдение врача, а тяжелая – привести к раку шейки матки.
У дисплазии нет симптомов, обнаружить ее можно только с помощью скрининга рака шейки матки. Скрининг – это набор исследований, который помогает диагностировать болезнь, когда симптомов еще нет. Если дисплазию вовремя заметить и вылечить, рак шейки матки не разовьется.
Есть два основных скрининговых исследования, с помощью которых можно обнаружить дисплазию:
До 30 лет тест на ВПЧ сдавать не рекомендуется, потому что
Чаще всего дисплазия развивается между 25–35 годами, поэтому многие профессиональные медицинские сообщества рекомендуют начинать скрининг в 25 лет и продолжать обследоваться до 65 лет – дальше вопрос о скрининге решается индивидуально. Комбинация обследований может быть разной:
В России мазок с шейки матки можно сдавать каждые три года в рамках диспансеризации с 18 до 64 лет.
Отрицательным – аномальные клетки не обнаружены. В результатах это может быть обозначено так: Negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM). В этом случае следующий скрининг нужно проходить спустя 3–5 лет.
Сомнительным – в мазке найдены нетипичные плоские клетки, но непонятно, относятся ли найденные в клетках изменения к предраковым. В результатах это может быть обозначено так: Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) – атипичные плоские клетки неопределенного значения. Чаще всего такой результат означает присутствие ВПЧ-инфекции.
Положительным – обнаружены аномальные клетки. Это не значит, что у вас рак шейки матки – как правило, речь идет о предраковых изменениях. Вот какие результаты возможны:
Squamous intraepithelial lesion (SIL) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Клетки из мазка могут быть предраковыми. Возможные варианты:
Atypical glandular cells – атипичные цилиндрические клетки. В мазке найдены аномальные клетки, но неясно, относятся ли они к предраковым.
Squamous cell carcinoma or adenocarcinoma – плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Клетки из мазка – опухолевые.
Если по результатам онкоцитологии обнаружены аномальные клетки, вам назначат дополнительные обследования – тест на ВПЧ, если еще не проходили, и кольпоскопию. Во время кольпоскопии врач осмотрит влагалище и шейку матки с помощью специального микроскопа (кольпоскопа), нанесет красящие растворы на шейку матки и сделает биопсию – возьмет образец тканей из подозрительных участков.
Возможные результаты биопсии:
Дисплазию могут лечить несколькими способами:
Хирургическое удаление пораженного участка
Удаленные участки ткани доктор отправляет в лабораторию на анализ.
Разрушение пораженного участка – «прижигание»
В этом случае материал не получится отправить на исследование, потому что аномальные ткани разрушены. «Прижигание» может подойти женщинам с низкой степенью дисплазии.